国家基本医疗保险诊疗项目范围

一、 基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围

（一） 服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

（二） 非疾病治疗项目类

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目。

5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

（三） 诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

（四） 治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

3、近视眼的矫形术。

4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

（五） 其他

1、各不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

（一） 诊疗设备及医用材料类

  1、应用χ-射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（r-刀、χ-刀）、心脏及血管照影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SP）KCr)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2、体外震波碎石与高压氧治疗。

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。

 4、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

（二） 治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析。

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

（三） 各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

三、统筹基金不予支付医疗费用的病种目录：

（一）、雀斑、粉刺、色素沉着、黑斑、平疣、白发多毛症、痞痣、唇裂、先天性斜颈、先天畸形足、平足、O形腿、X形腿、多指、肢体残缺、对眼、斜眼、单眼皮、近视、弱视、眼残缺、重听、黄黑齿、齿缺损、口吃、打鼾、腋臭、肥胖、瘦弱等。

（二）、性功能低下及不育

（三）、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等。

（四）、毒品、麻醉药品成瘾症。

（五）、凡斗殴、违法犯罪、酗酒、自杀残杀支出的医疗费。

（六）、因交通肇事、医疗事故等支出的医疗费。

(医保办整理供稿)